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Nom
de la compagnie ou de l'institution:_______________________________________________________________
Nom de la personne responsable des achats: ____________________________________
Tél:_________________
Nom de la personne responsable des comptes: ___________________________________
Tél:_________________
Adresse: _______________________________________________________________________________________
Ville:______________________________ Province:_________________________
Code Postale:________________
Adresse Postale (si nécessaire):____________________________________________________________________
Téléphone:______________________________________ Télécopieur:_____________________________________
Courriel:_______________________________________________________________________________________
Commentaires:_________________________________________________________________________________
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